根据全球贸易司统计多个方面数据显示,2024年美国总计进口了超过20万吨抗生素原料药,最重要的包含金霉素、盐酸金霉素、盐酸美他环素、盐酸米诺环素、盐酸甲烯土霉素、盐酸多西环素、盐酸四环素、盐酸多西霉素、四环素盐、四环素等,大多数来源于中国,约占到美国总进口量的50%以上。
与此同时,美国也进口了约10-15亿剂成品药,以口服胶囊和注射剂为主,如头孢唑林、阿奇霉素等,大多数来源于印度和中国,中国占比约在25%。
美国向全球发起关税大战后,抗生素原料药被纳入豁免清单,青霉素工业盐、头孢曲松钠等关键品种维持20%关税,而医疗器械关税升至154%。美国对这种差异化关税政策,也体现了美国对抗生素及原料药的依赖。
美国最常用的抗生素之一阿莫西林,虽然每年有数千万人使用,却有两个令人忧心的事实:全美国仅有一家制造商,而且中国掌握了其80%的原料供应。
中国在药品供应上,可说是掐住美国的咽喉。美中经济与安全审查委员会委员米勒认为,光是中国拥有这样的筹码,不论是否动用,都已经足以让美国在许多政策上退让,目前中方尚未表态会将药品当作威胁美国的武器,但假如特朗普真的对该领域课税,恐恶化美国当前药品短缺的问题,并导致药价上涨, 进而降低健保成本的政治承诺相互矛盾。
美国九成的处方药来自学名药,也就是专利过期后推出的平价替代品,其中大量由印度制造,但印度制药业本身也高度依赖中国提供的原料。这在某种程度上预示着:即使供应链看似分散,最上游的风险仍集中于中国。
更令美国忧心的是,尽管产业界普遍承认对中国药品供应的依赖,但整体依赖程度缺乏透明数据,中国制药公司也缺乏动机揭露有关信息,使得决策者难以全面掌握风险规模。 正因如此,特朗普政府上月宣布启动针对药品进口的调查,试图以国安风险为由,对该产业征收关税。
根据“杰克森健保”创办人杰克森表示,中国生产了全球80%的阿莫西林原料,这不仅是药品供应问题,更是国际社会在面对“中国政治或经济决策风向”时的高度依赖与脆弱象征。中国若在冗长的阿莫西林供应链上有任何中断,后果可能是灾难性的,尤其若未来爆发细菌疫情,将对全球医疗体系造成冲击。
早在2019年,美中经济与安全审查委员会就曾建议国会评估美国制药产业的战略脆弱性。而当杰克森在2021年买下该工厂时,明确说此举的主要动机就是基于“国家安全”考量,希望确保抗生素供应稳定,避免未来因地理政治学或全球卫生危机而陷入缺药窘境。
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